MCO Contract Update RI EOHHS and Medicaid are in the process of establishing a new managed care contract. If you or a loved one currently have health coverage through RI Medicaid, it’s important to know that you don’t need to take any action at this time. When a new contract is in place, the State will send information about any next steps.
EOB Listing Code Description 2 Beneficiario Inelegible Por Cada Fecha De Servicio 8 Numero Del Beneficiario Extraviado/Invalido/No Aparece En Archivo 37 En El Codigo De Admision No Se Garantizan Los Servicios De Emergencia 43 Codigo De Admision Extraviado/Invalido 48 Codigo De Procedimiento Inapropiado. Favor Referirse A Su Manual 53 Para Cada Renglon De La Factura Se Requiere La Fecha De Servicio 56 Necesaria Verificacion De Numero De Factura 58 Cantidad O Unidad Extraviada/Invalida 96 Reclamo Rechazado. Duplicado Exacto Del Servicio Previamente Pagado 118 El Codigo De Procedimiento Quirurgico Extraviado O Invalido 119 Diagnostico Y Procedimiento No-Quirurgico No Permitido En Factura Ub-82/92 153 Re-Facturar Los Servicios Relacionados Con Aborto, Por Separado 154 Para Pagar Se Requiere Un Certificado De Aborto 163 Numeros De Dientes Perdidos/Invalido Para El Procedimiento A Cobrar 200 Servicios De Podriatria No Son Accesibles A Los Indigentes Con Beneficios Medico 211 Envie Cada Fecha Separadamente Por Los Dias No Consecutivos 295 El Procedimiento No Es Accesible A Indigentes Con Necesidad Medica 296 Los Servicios De Casa De Reposo Son Limitados A 2 Horas Por Dia 309 Codigos Similares/Consecutivos No Pueden Ser Facturados Con La Misma Fecha 331 Documentacion De Base A Dos Secciones Operativas Separadas Con Una Misma Fecha 411 El Beneficiario Es Inelegible Para Una Porcion De Los Dias Facturados 415 Tratamiento De Accidente Debe Ser Atendido Dentro De Las 72 Horas 416 El Diagnosis/Situacion No Garantizada A Los Servicios De Emergencia 417 El Beneficiario Puede Ser Solamente Tratado Por Un Proveedor Especifico 419 Reclamo/Detalle Rechazado/Revisiones No Son Una Emergencia Legitima 444 Reclamo/Detalle Rechazado/Re-Someta Con Los Registros Del Cuarto De Emergencia 445 Notas/Formulario De Permiso Incompleta/Ilegible 455 Este Proceso Debe Ser Facturado Como Una Unidad De Servicio 460 Servicios No-Cubiertos - Beneficiario De Veintiun Ano De Edad En Adelante 467 Notas Indicando Nuevas Observaciones De Servicios De Codigos De Redito 520 Por Favor Reembiar Una Explicacion Del Porque Un D&C Fue Medicamente Necesario 538 El Sistema Contraceptivo Norplant Cubre Una Vez Cada 5 Anos Por Beneficiario 539 Aplicacion De Terapia, Limitada A Una Por Cada 730 Dias 598 Dme Rental, El Limite Ha Sido Excedido 604 Mas De Un Procedimiento Al Dia Con El Mismo Diagnosis Requiere Previa Asistencia 608 Los Pagos Para Los Obstreta Estan Limitados A Uno Por Cada 280 Dias 612 Pagos De Marcos, Estuches Y Lentes Solo Pueden Ser Cobrados Una Vez Por 730 Dias 685 Dia De Hospital. No Facturados Con Quimicos, Grupos, Psicoterapia, Tratamiento 694 Anestecia Limitada, A Un Metodo Por Paciente En El Mismo Dia De Servicio 706 El Codigo De Procedimiento No Esta De Acuerdo Con El Diagnosis 744 Corte De Pago Reducido Al Maximo Para Pelicula Intraoral Por Cada Visita 751 El Empaste Es Limitado Dependiendo De La Obstrucion Del Diente 753 Remover Nervio Del Diente, Limitado A 1 Por Reciduo De Diente De Por Vida 754 Tratamiento De Conducto , Limitado A Uno Por Diente Al Beneficiario De Por Vida 760 Limpieza Dental Limitada A Una Por Cada 365 Dias, Cualquier Proveedor 761 Dentaduras Parciales O Completas, Limitadas A 1 Por Cada 730 Dias 763 El Procedimiento Es Limitado De 1 Por Cada 365 Dias 764 Extraciones Limitadas A Una De Por Vida 771 Coronas Prefabricadas, Limitadas A Una, Del Diente Delantero De Por Vida 783 Abastecimiento De Medicinas Preparadas Limitadas A $220 Por Cada 30 Dias 799 El Detalle Incluido O Identico Al Servicio Recien Facturado, Fue Rechazado 801 Detalles Rechazados. Otro Proveedor Ha Sido Pagado Por El Mismo Servicio 803 Solo Cinco Procedimientos Por Cada 30 Dias Es Permitido Por Un Mismo Proveedor 804 Un Procedimiento Por Dia Es Permitido Para El Mismo Diagnosis O Similar 807 Lumbar-Sacral Ortopedico Limitado A 2 Por Cada 365 Dias 825 Historial Ob Dado Por Un Proveedor. Refacturar Envio Del Codigo Total Apropiado 832 De La Segunda Consulta En Adelante Deben Ser Facturadas Con Codigo De Secuencia 837 Codigo Para Pacientes Nuevos No Es Permitido A Pacientes Establecidos 839 Facturacion Visitas A Seguir, Paciente No-Interno Diagnosis Similar 843 Visitas Prenatales Limitadas A 15 Por Cada 280 Dias 847 Terapia Semanal Para Administrar Radiacion Limitada A 5 Unidades Por Cada 7 Dias 857 Servicios Incluyen Cuidados De Rutina Del Recien Nacido 859 El Cuidado De Rutina Del Recien Nacido Limitado A Uno Por Cada Nacimiento 860 Resucitacion Del Recien Nacido Limitado A Uno Por Cada Nacimiento 865 Una Sola Visita/Epsdt Permitida Al Mismo Beneficiario Por El Mismo Proveedor 866 El Procedimiento Es Limitado De Uno Por Cada Fecha De Servicio 869 El Examen De Alergia Es Permitido A Una Unidad Por Fecha De Servicio 871 Vacunas Para Alegia Pueden Ser Cobradas A Una Unidad Por Cada Fecha De Servicio 875 Pagos Reducidos De Psicoterapia, Con Limitacion A Una Unidad Por Dia 878 Psicoterapia Limitada A 1 Unidad Por Dia A Mayores De 21 Y A 2 A Menores De 21 880 Consultas Limitadas De Una Unidad Por Cada Fecha De Servicio 881 Visitas Sa Rehabilitacion Limitadas Por Cada 365 Dias 882 Dhs Dia De Hospital Limitada A Una Visita Por Dia 887 Cardiografia Limitada A Un Dia Por Cada Fecha De Servicio 909 La Admision De La Madre Es Incluida Dentro De Ob/Reembolso Del Parto 910 Los Examenes De Analisis Visual, Son Limitados A Uno Por Cada 730 Dias 913 El Examen De Refracion Limitada A Una Por Cada 730 Dias 914 Descuento De 3 Tratamiento De Conducto Para Adulto Es El Maximo De Por Vida 925 Mh/Pago Cuidado De Emergencia De Rehabilitacion Limitado A 30 Dias 932 Cefalograma X-Ray, Limitada A Una Por Cada 730 Dias 933 Forma Diagnostica Es Limitada A Un Por Cada 730 Dias 934 Fotografias Diagnosticas Son Limitadas A Una Por Cada 730 Dias 938 Entablillado Tmj Es Limitado A Una Coyuntura Por Cada 730 Dias 940 Examen Oral Inicial Limitado A Uno Por El Mismo Proveedor, De Por Vida 941 El Examen Periodicamente Oral Es Limitado A Uno Por Cada 180 Dias 942 Un Examen Oral (Inicial O Periodicamente) Es Cubierto Por Cada 180 Dias 943 Serie Completa De Radiografias Son Limitadas A Una Por Cada 365 Dias 944 Descuento Maximo Para Pelicula Intraoral Por Cada Visita, Por Proveedor 947 Pelicula Panoramica Limitada, A Una Por Cada 730 Dias Por El Mismo Proveedor 948 Procedimiento Profilaxis Dental, Limitado A Uno Por Cada 180 Dias 949 Restauracion De Cuatro Clavijas Limitada/Dientes/365 Dias Cualquier Proveedor 955 Tratamiento Restaurativo Limitado A 1 Por Diente/Superficie Dental Por 365 Dias 969 Cantidad Provista Por 30 Dias Excede El Uso Normal 976 Rechazado. Dado Que Sea Cantidades Permitidas/Normal 982 Examen Fisico Anual, Limitado A Uno Por Cada 365 Dias 986 Empaste Dental, Limitado A 1 Por Diente, Recibidor Menor De 21 Anos